入会申込フォーム

消防防災ロボット技術ネットワークへのご入会お申し込み専用フォームです。
入会が決定された新会員については、その旨を学会事務局よりご本人にご通知いたします。

なお、FAXまたは郵送による入会も承っております。
その場合は、『入会申込書ダウンロード』ページをご覧ください。

※の項目は入力必須となっておりますので、もれなくご入力ください。

会員種別※	個人団体
団体名（団体の場合必須）	例：FDロボネット研究所 ※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
お名前※	姓　名　例：消防　太郎
ふりがな※	姓　名　例：しょうぼう　たろう
所属・役職（団体の場合必須）	所属：役職： ※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
住所※	〒 - 　例：105-0001 都道府県：　例：東京都市区町村：　例：港区番地以降：　例：虎ノ門4ー1ー1
電話※	- - 　例：03-3432-7261
FAX	- - 　例：03-3432-7261
E-mail※	例：sample@robonet-shobo.com
E-mail※ （確認用）

ネットワークとの連絡窓口者です。上記と異なる場合にご記入ください。

会員種別	個人団体
団体名	例：FDロボネット研究所 ※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
お名前	姓　名　例：消防　太郎
ふりがな	姓　名　例：しょうぼう　たろう
所属・役職	所属：役職： ※個人会員の場合は必須ではありませんが、可能であれば入力願います
住所	〒 - 　例：105-0001 都道府県：　例：東京都市区町村：　例：港区番地以降：　例：虎ノ門4ー1ー1
電話	- - 　例：03-3432-7261
FAX	- - 　例：03-3432-7261
E-mail	例：sample@robonet-shobo.com
E-mail （確認用）

(1) 入力後、一週間以内に入会確認メールが送信されます。
　　メールが届かないときは、お手数ですが問い合わせフォームから再度お知らせ下さい。
(2) 団体会員は団体名が、個人会員は団体名と氏名が会員エリア内の
　　会員リストに掲載、公表されます。

消防防災ロボット技術ネットワーク(FDロボネット) - Fire & Disaster Response Robotics Network